FAQ – Settori e rischi

No. Il protocollo sanitario è elaborato dal medico competente ai sensi dell'art. 25 c. 1 lett. b) D.Lgs. 81/08 specificamente in funzione della valutazione dei rischi (DVR, art. 28 D.Lgs. 81/08) dell'azienda e delle singole mansioni. Due aziende dello stesso settore merceologico possono avere protocolli molto diversi se i profili di esposizione differiscono per attrezzature, turni, sostanze impiegate o layout produttivo. Il protocollo va aggiornato ogni volta che cambiano i rischi o le mansioni soggette a sorveglianza sanitaria (art. 41 c. 1 D.Lgs. 81/08).

I settori con i protocolli più articolati sono edilizia (rumore artt. 189-198, vibrazioni artt. 200-209, MMC artt. 167-171, polveri di silice cancerogena artt. 233-245 D.Lgs. 81/08), sanità (rischio biologico Titolo X, radiazioni ionizzanti D.Lgs. 101/2020, sostanze citotossiche), industria chimica e manifatturiera (agenti chimici Titolo IX Capo I, cancerogeni Titolo IX Capo II), metalmeccanica (rumore, vibrazioni, agenti chimici), logistica (MMC, vibrazioni su muletti, tossicologici ex Intesa Stato-Regioni 30/10/2007) e agroalimentare (agenti biologici, MMC, stress termico). In tutti questi settori l'obbligo di nomina del medico competente ai sensi dell'art. 18 c. 1 lett. a) D.Lgs. 81/08 è quasi costante.

Quando l'esposizione quotidiana LEX supera il valore inferiore d'azione di 80 dB(A) (art. 189 D.Lgs. 81/08) il medico competente è tenuto a effettuare sorveglianza sanitaria; al superamento del secondo valore d'azione di 85 dB(A) la sorveglianza è obbligatoria con audiometria periodica (art. 196 D.Lgs. 81/08, Titolo VIII Capo II).

Sì, quando la valutazione del rischio con metodi standardizzati (NIOSH, Snook & Ciriello, MAPO) evidenzia un indice di rischio significativo ai sensi degli artt. 167-171 D.Lgs. 81/08; la sorveglianza include in genere visita con valutazione muscoloscheletrica e rachide.

La sorveglianza scatta quando la valutazione del rischio chimico (art. 223 D.Lgs. 81/08) supera il livello «irrilevante per la salute e basso per la sicurezza» (art. 225 c. 1 D.Lgs. 81/08). Per gli agenti cancerogeni e mutageni (Titolo IX Capo II, art. 242 D.Lgs. 81/08) la sorveglianza è sempre obbligatoria.

No. Il rischio biologico (Titolo X, artt. 266-286 D.Lgs. 81/08) riguarda anche laboratori di ricerca, smaltimento rifiuti, agricoltura, servizi di pulizia e strutture veterinarie. La sorveglianza è obbligatoria per agenti biologici del Gruppo 2, 3 e 4 ai sensi dell'art. 279 D.Lgs. 81/08.

Il Titolo IX Capo II (artt. 233-245 D.Lgs. 81/08) impone: sorveglianza sanitaria specifica con esami mirati (art. 242), istituzione e tenuta del registro degli esposti (art. 243), comunicazione dei dati all'INAIL e conservazione delle cartelle per almeno 40 anni dalla cessazione dell'esposizione.

Non è prevista una sorveglianza sanitaria specifica per lo stress lavoro-correlato, la cui valutazione è disciplinata dall'art. 28 D.Lgs. 81/08 e dall'Accordo Europeo 2004. Tuttavia il medico competente, nell'ambito del sopralluogo (art. 25 c. 1 lett. l) D.Lgs. 81/08), può segnalare al datore misure organizzative e attivare sorveglianza su singoli lavoratori che manifestano sintomi correlati alla mansione.

Sì. La sorveglianza medica per i lavoratori esposti a radiazioni ionizzanti è disciplinata dal D.Lgs. 101/2020 (artt. 83-97, attuazione Direttiva Euratom 2013/59/Euratom) ed è affidata esclusivamente al medico autorizzato (MA), figura distinta dal medico competente ex D.Lgs. 81/08, con protocolli, registri e comunicazioni propri.

Sono previste visita preventiva prima dell'adibizione al lavoro notturno e visite periodiche con frequenza almeno biennale, ai sensi dell'art. 14 D.Lgs. 66/2003 e dell'art. 41 D.Lgs. 81/08. Il protocollo sanitario deve includere esami mirati ai rischi del ritmo circadiano (ECG, glicemia, lipidemia).

L'obbligo non dipende dal settore ma dai rischi presenti: ai sensi dell'art. 18 c. 1 lett. a) D.Lgs. 81/08, il datore nomina il medico competente quando dalla valutazione dei rischi emergono lavorazioni soggette a sorveglianza sanitaria (art. 41 c. 1). In pratica quasi tutti i settori con lavorazioni fisiche, esposizioni chimiche, rumore o lavoro notturno richiedono la nomina.

Nei luoghi di lavoro in cui esiste rischio di esposizione ad agenti biologici del gruppo 2, 3 o 4 (Titolo X D.Lgs. 81/08), la sorveglianza è obbligatoria. Il medico competente definisce nel protocollo sanitario gli esami specifici, che variano in base all'agente (vaccinazioni raccomandate, esami sierologici, test di funzionalità d'organo).

Nel settore agroalimentare i rischi più frequenti che obbligano alla sorveglianza sanitaria sono: movimentazione manuale dei carichi (artt. 167-171 D.Lgs. 81/08) per addetti a produzione, magazzino e logistica; rischio biologico (Titolo X D.Lgs. 81/08) per esposizione ad agenti presenti in materie prime animali, reflui e ambienti umidi; agenti chimici (Titolo IX Capo I, artt. 221-232 D.Lgs. 81/08) per uso di detergenti, sanificanti e biocidi; stress termico per lavoro in ambienti caldi (cucine, forni, sterilizzazione) o freddi (celle frigorifere); rumore in impianti di lavorazione meccanica (artt. 189-198 D.Lgs. 81/08). Il medico competente elabora il protocollo sanitario per mansione (art. 25 c. 1 lett. b) D.Lgs. 81/08) con gli esami specifici per ciascun rischio presente.

Sì, quando la valutazione del rischio da movimenti ripetitivi (con metodiche come OCRA o RULA, applicabili in base all'art. 28 D.Lgs. 81/08 e alle linee guida INAIL) evidenzia un indice di rischio non trascurabile. In tal caso il datore nomina il medico competente ai sensi dell'art. 18 c. 1 lett. a) D.Lgs. 81/08, il quale inserisce nel protocollo sanitario (art. 25 c. 1 lett. b)) una valutazione muscoloscheletrica degli arti superiori con periodicità in genere annuale. Il rischio da movimenti ripetitivi è particolarmente rilevante in manifattura, agroalimentare, grande distribuzione e logistica. L'eventuale malattia professionale da sovraccarico biomeccanico degli arti superiori va denunciata all'INAIL ai sensi dell'art. 139 D.P.R. 1124/1965.