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Lessico medico

Patologia muscolo-scheletrica

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Le patologie muscolo-scheletriche lavoro-correlate (WMSDs) sono disturbi di muscoli, tendini, nervi, articolazioni e dischi intervertebrali causati o aggravati da fattori biomeccanici del lavoro, come posture incongrue, movimenti ripetitivi, sforzi e vibrazioni. Rappresentano una delle principali cause di assenza e di limitazione funzionale nei lavoratori. Comprendono lombalgie, tendinopatie, sindromi del tunnel carpale, cervicalgie ed epicondiliti. La prevenzione si basa su valutazione ergonomica e sorveglianza sanitaria mirata.

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Preventivi chiari, senza voci nascoste

Definizione

Disturbi muscolo-scheletrici lavoro-correlati (WMSDs – Work-related Musculoskeletal Disorders): disturbi di muscoli, tendini, articolazioni, nervi e dischi intervertebrali causati o aggravati da fattori biomeccanici occupazionali. Il D.Lgs. 81/08 disciplina la movimentazione manuale dei carichi (artt. 167–171, Titolo VI) e le vibrazioni mano-braccio e corpo intero (artt. 199–205, Titolo VIII Capo III) come rischi che attivano l'obbligo di sorveglianza sanitaria. Molte forme sono tabellate nell'elenco delle malattie professionali INAIL (D.M. 9 aprile 2008).

Contesto lavorativo

Riguarda settori manifatturieri, edilizia, sanità, logistica, agricoltura e attività di assemblaggio. Il rischio biomeccanico deve essere valutato nel DVR (art. 28 D.Lgs. 81/08) con metodi standardizzati: indice NIOSH per la movimentazione di carichi (ISO 11228-1), checklist o indice OCRA per i movimenti ripetitivi degli arti superiori (UNI EN ISO 11228-3), metodo REBA/RULA per le posture incongrue. Il superamento dei valori limite o di azione attiva gli obblighi di riduzione del rischio (art. 170 D.Lgs. 81/08).

Rilevanza per la sorveglianza sanitaria

Quando il DVR individua esposizione a rischio biomeccanico significativo, il medico competente predispone il protocollo sanitario (art. 25 co. 1 lett. b D.Lgs. 81/08) con visite preventive e periodiche mirate all'apparato muscolo-scheletrico (art. 41 D.Lgs. 81/08). La sorveglianza permette diagnosi precoce, modifiche ergonomiche, formulazione di giudizi di idoneità con prescrizioni (limitazioni di carico, rotazione di mansione) e — se indicato — segnalazione all'INAIL come malattia professionale (art. 139 D.P.R. 1124/1965).

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Disclaimer

Pagina informativa medico-tecnica. Non sostituisce parere clinico personale.

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Domande frequenti

Sono sempre malattie professionali?
Non tutte. Alcune forme di WMSDs sono tabellate nell'elenco INAIL (D.M. 9 aprile 2008): ad esempio, la sindrome del tunnel carpale per mansioni con movimenti ripetitivi o uso di utensili vibranti, e le lombosciatalgie da sforzo per attività di movimentazione manuale. Per le forme non tabellate, il lavoratore può comunque chiedere il riconoscimento dimostrando il nesso causale con la propria attività lavorativa (sistema misto). Il medico competente ha l'obbligo di segnalazione all'INAIL ai sensi dell'art. 139 D.P.R. 1124/1965 quando sospetta una malattia professionale.
La ginnastica in azienda è utile?
Gli esercizi in pausa o la ginnastica posturale possono ridurre il disagio e migliorare la consapevolezza ergonomica, ma non sostituiscono le misure di prevenzione primaria previste dal D.Lgs. 81/08: riduzione dei carichi, rotazione delle mansioni, ausili meccanici, adeguamento delle postazioni. La loro efficacia è limitata se il rischio biomeccanico non è stato prima ridotto alla fonte, come richiede l'art. 15 co. 1 lett. b D.Lgs. 81/08 (principio della sostituzione e riduzione del rischio).
Come si valuta il rischio da patologie muscolo-scheletriche ai sensi del D.Lgs. 81/08?
Il rischio da movimentazione manuale di carichi (artt. 167-171 D.Lgs. 81/08) e da movimenti ripetitivi (art. 168) è valutato nel DVR con metodi standardizzati (NIOSH per i carichi, OCRA per gli arti superiori). Il medico competente partecipa alla valutazione, includa nel protocollo sanitario visite specialistiche e accertamenti mirati, e fornisce al datore di lavoro indicazioni per la riduzione del rischio biomeccanico.

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Fonti

Le fonti citate riguardano normativa primaria, documenti istituzionali e linee guida.

  1. D.Lgs. 9 aprile 2008 n. 81 – artt. 167-171, movimentazione manuale dei carichi
  2. ISO 11228 – Ergonomics: Manual handling
  3. INAIL – Malattie professionali muscolo-scheletriche

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