A cosa serve il modulo
Permette al lavoratore di esercitare il diritto di accesso ai propri dati sanitari trattati dal medico competente, sia per finalità personali (visite specialistiche) sia per finalità di tutela legale.
Quando si usa
In qualunque momento del rapporto di lavoro e, in particolare, alla cessazione del rapporto: il medico competente deve consegnare al lavoratore copia della cartella ex art. 25.
Cosa deve contenere
- Dati anagrafici del lavoratore.
- Mansione e sede di lavoro.
- Riferimento normativo (art. 25 e GDPR).
- Modalità di consegna desiderata.
- Copia documento di identità.
Fac-simile
[Nome Cognome lavoratore] [Indirizzo] CF: [CF/PI] Spett.le Dott. [Nome Cognome del medico] Medico Competente di [Ragione sociale azienda] [Indirizzo studio] e p.c. [Ragione sociale azienda] Luogo, [Data] Oggetto: Richiesta di copia della cartella sanitaria e di rischio ex art. 25 c. 1 lett. n) D.Lgs. 81/08. Il/La sottoscritto/a [Nome Cognome], nato/a a [Luogo] il [Data], CF [CF/PI], dipendente di [Ragione sociale azienda] con mansione di [Mansione] presso la sede di [Indirizzo unità produttiva] dal [Data di assunzione], CHIEDE la consegna di copia integrale della propria cartella sanitaria e di rischio, comprensiva di tutti gli accertamenti, giudizi di idoneità e visite effettuate, ai sensi dell'art. 25 c. 1 lett. n) del D.Lgs. 81/08 e degli artt. 15 e ss. del Regolamento UE 2016/679 (GDPR). Modalità di ricezione preferita: [ ] consegna a mano presso lo studio del medico [ ] invio tramite PEC a [indirizzo PEC del lavoratore] [ ] invio a mezzo raccomandata A.R. all'indirizzo sopra indicato Si autorizza al trattamento dei dati personali ai fini esclusivi della presente richiesta. In fede, [Nome Cognome] ______________________ Allegati: copia documento di identità in corso di validità.
Note su conservazione e tempistiche
- Il medico risponde entro 30 giorni dalla richiesta (GDPR, art. 12).
- La cartella originale resta custodita dal medico competente; il lavoratore riceve una copia.
- I termini di conservazione dell’originale variano: almeno 10 anni per rischi generici, 40 anni per agenti cancerogeni/mutageni (art. 243 D.Lgs. 81/08). Usa il calcolatore di conservazione cartelle per verificare i termini specifici.
- Per la procedura completa di archiviazione e passaggio cartelle, vedi come archiviare la cartella sanitaria.
Note legali
Modello indicativo a scopo informativo; verificare gli adempimenti con il consulente del lavoro / consulente sicurezza.