A cosa serve il modulo
Formalizza la cessazione dell’incarico professionale del medico competente, fissa la data di efficacia, regola il passaggio di consegne delle cartelle sanitarie e di rischio e tutela l’azienda da contestazioni sulla continuità della sorveglianza sanitaria.
Quando si usa
In caso di sostituzione del medico, chiusura dello studio, fine del rapporto contrattuale, decisione aziendale di affidare l’incarico a un altro professionista o struttura convenzionata.
Cosa deve contenere
- Riferimento alla nomina originaria.
- Data di cessazione e preavviso applicato.
- Modalità di consegna cartelle sanitarie e di rischio.
- Indicazione del nuovo medico subentrante (se già designato).
- Firma del datore di lavoro e ricevuta del medico.
Fac-simile
[Ragione sociale azienda] [Indirizzo sede legale] [CF/PI] Spett.le [Nome Cognome del medico] [Indirizzo studio] [CF/PI] Luogo, [Data] Oggetto: Revoca dell'incarico di Medico Competente conferito in data [Data nomina]. Egregio Dottore, con la presente la sottoscritta [Ragione sociale azienda], in persona del legale rappresentante [Nome Cognome legale rappresentante], comunica la revoca dell'incarico di Medico Competente conferito alla S.V. in data [Data nomina], con efficacia dal [Data cessazione], nel rispetto del preavviso di [n. giorni] giorni previsto contrattualmente. Si richiede cortesemente, entro la data di cessazione: - la consegna in originale di tutte le cartelle sanitarie e di rischio dei lavoratori; - la consegna del protocollo sanitario aggiornato; - copia dei verbali di sopralluogo, riunione periodica e dell'ultima trasmissione Allegato 3B; - relazione finale sullo stato della sorveglianza sanitaria. La consegna avverrà in modalità riservata al nuovo Medico Competente Dott. [Nome Cognome] oppure al Datore di Lavoro, presso [Indirizzo]. Si ringrazia per la collaborazione prestata e si porgono distinti saluti. Il Datore di Lavoro Per ricevuta [Nome Cognome] Il Medico Competente ______________________ ______________________
Note legali
Modello indicativo a scopo informativo; verificare gli adempimenti con il consulente del lavoro / consulente sicurezza.