A cosa serve il modulo
Documentare la condivisione interna dei dati aggregati della sorveglianza sanitaria, da discutere nella riunione periodica e da conservare a fini ispettivi. La comunicazione telematica vera e propria viene inviata dal medico all’INAIL tramite il portale dedicato.
Quando si usa
Una volta l’anno, dopo la trasmissione telematica all’INAIL (entro la scadenza fissata dalla normativa, di norma il 31 marzo dell’anno successivo), e comunque prima della riunione periodica.
Cosa deve contenere
- Anno di riferimento.
- Numero lavoratori sottoposti e visite per tipologia.
- Esiti dei giudizi di idoneità.
- Principali rischi monitorati.
- Firma del medico competente.
Fac-simile
Dott. [Nome Cognome del medico] Medico Competente di [Ragione sociale azienda] [Indirizzo studio] Spett.le [Ragione sociale azienda] [Indirizzo sede legale] CF/PI: [CF/PI] e p.c. RLS / RLST: [Nome Cognome] Luogo, [Data] Oggetto: Comunicazione dei dati aggregati della sorveglianza sanitaria — anno [Anno] — ex art. 40 D.Lgs. 81/08 (Allegato 3B). Egregio Datore di Lavoro, con la presente, in qualità di Medico Competente nominato in data [Data nomina], trasmetto i dati aggregati anonimi della sorveglianza sanitaria relativi all'anno [Anno], in coerenza con la comunicazione telematica già effettuata all'INAIL ai sensi dell'art. 40 e dell'Allegato 3B. Sintesi dei dati: - N. lavoratori sottoposti a sorveglianza: [n] - N. visite mediche effettuate: [n] - di cui visite preventive: [n] - di cui visite periodiche: [n] - di cui visite su richiesta del lavoratore: [n] - di cui visite per cambio mansione: [n] - di cui visite per rientro da malattia: [n] - N. giudizi di idoneità: [n] - N. idoneità con prescrizioni / limitazioni: [n] - N. non idoneità temporanee: [n] - N. non idoneità permanenti: [n] - Principali rischi monitorati: [elenco] Tali dati sono trasmessi in forma aggregata e anonima e sono oggetto di discussione nella prossima riunione periodica ex art. 35 D.Lgs. 81/08. A disposizione per ogni chiarimento, porgo distinti saluti. Il Medico Competente Dott. [Nome Cognome] ______________________
Note legali
Modello indicativo a scopo informativo; verificare gli adempimenti con il consulente del lavoro / consulente sicurezza.