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Lessico medico

Dermatite da contatto

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La dermatite da contatto è un'infiammazione cutanea provocata dal contatto della pelle con sostanze esterne. Si distingue in dermatite irritativa da contatto, dovuta ad azione tossica diretta su tutti i soggetti esposti, e in dermatite allergica da contatto, su base immunologica, che insorge in soggetti sensibilizzati. In ambito occupazionale colpisce particolarmente parrucchieri, sanitari, addetti alle pulizie, edili, lavoratori dei metalli. La diagnosi differenziale richiede patch test e valutazione specialistica.

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Definizione

Infiammazione cutanea da contatto con sostanze esterne, di natura irritativa (tossicità diretta) o allergica (meccanismo immunologico di ipersensibilità ritardata). In ambito occupazionale rientra nelle malattie professionali tabellate INAIL (D.M. 9 aprile 2008) e può originare l'obbligo di sorveglianza sanitaria ai sensi dell'art. 41 D.Lgs. 81/08 quando l'esposizione ad agenti chimici pericolosi è documentata nel DVR (Titolo IX Capo I).

Contesto lavorativo

Frequente in parrucchieri, sanitari, addetti alle pulizie, edilizia, metalmeccanica, industria alimentare e galvanica. Il D.Lgs. 81/08 classifica i sensibilizzanti cutanei (frasi H317 e H334 del Regolamento CLP/CE 1272/2008) come agenti chimici pericolosi soggetti a valutazione del rischio (art. 223) e, se del caso, a sorveglianza sanitaria specifica (art. 229 Titolo IX Capo I).

Rilevanza per la sorveglianza sanitaria

Quando il DVR identifica un'esposizione a sensibilizzanti o irritanti cutanei, il medico competente predispone un protocollo sanitario (art. 25 co. 1 lett. b D.Lgs. 81/08) che include la visita preventiva e periodica (art. 41 co. 2 D.Lgs. 81/08). L'identificazione dell'agente causale con patch test guida la sostituzione dell'agente (art. 225 co. 1), l'uso dei DPI idonei e, nei casi gravi, il giudizio di idoneità con limitazioni o non idoneità alla mansione specifica. L'obbligo di segnalazione all'INAIL è previsto dall'art. 139 D.P.R. 30 giugno 1965 n. 1124.

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Disclaimer

Pagina informativa medico-tecnica. Non sostituisce parere clinico personale.

Normativa specifica

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Domande frequenti

I guanti sono sempre sufficienti?
No: alcuni materiali possono essere essi stessi causa di sensibilizzazione (es. lattice, acceleratori della vulcanizzazione nei guanti in nitrile). La scelta del DPI cutaneo deve essere personalizzata dal medico competente in base all'agente causa e al profilo di sensibilizzazione del lavoratore.
È riconosciuta come malattia professionale?
Sì, alcune forme di dermatite da contatto professionale sono tabellate nell'elenco INAIL (D.M. 9 aprile 2008). Altre richiedono la valutazione del nesso causale secondo il sistema misto. In ogni caso il medico competente ha l'obbligo di segnalazione ai sensi dell'art. 139 D.P.R. 1124/1965.
Quale esame diagnostica la dermatite allergica da contatto professionale?
Il patch test (test epicutaneo) è l'esame di riferimento per identificare l'agente sensibilizzante. Viene eseguito dallo specialista dermatologo o allergologo, applicando sulla cute del dorso una batteria standardizzata di allergeni (es. serie europea ICDRG) e allergeni professionali specifici per la mansione. Il risultato guida la scelta degli agenti da evitare e l'adeguamento del DPI.

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Fonti

Le fonti citate riguardano normativa primaria, documenti istituzionali e linee guida.

  1. D.Lgs. 81/08, Titolo IX Capo I — Agenti chimici pericolosi; Titolo IX Capo II — Agenti cancerogeni e mutageni
  2. D.M. 9 aprile 2008 – Tabelle delle malattie professionali: dermatopatie professionali
  3. INAIL — Dermatiti professionali: prevenzione, diagnosi e indennizzo

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