A cosa serve il modulo
Documentare il sopralluogo annuale del medico competente negli ambienti di lavoro, prova dell’adempimento dell’obbligo previsto dall’art. 25 c. 1 lett. l) e dall’art. 39 c. 6.
Quando si usa
Almeno una volta l’anno, salvo cadenza diversa concordata con il datore di lavoro in relazione ai rischi specifici e motivata nel DVR; a ogni sopralluogo straordinario.
Cosa deve contenere
- Data, orario, sede e presenti.
- Reparti visitati e attività osservate.
- Rischi rilevati per tipologia.
- Verifiche su DPI, postazioni, pronto soccorso.
- Proposte di miglioramento e firma dei presenti.
Fac-simile
VERBALE DI SOPRALLUOGO DEGLI AMBIENTI DI LAVORO (art. 25 c. 1 lett. l - art. 39 c. 6 D.Lgs. 81/08) Azienda: [Ragione sociale azienda] Sede oggetto del sopralluogo: [Indirizzo unità produttiva] CF/PI: [CF/PI] Data sopralluogo: [Data] Ora inizio: [hh:mm] Ora fine: [hh:mm] Presenti: - Medico Competente: Dott. [Nome Cognome del medico] - Datore di Lavoro / Delegato: [Nome Cognome] - RSPP: [Nome Cognome] - RLS: [Nome Cognome] - Altri: [Nome Cognome / qualifica] Reparti / aree visitati: 1. [Reparto / area] — attività svolte: [descrizione] 2. [Reparto / area] — attività svolte: [descrizione] 3. [Reparto / area] — attività svolte: [descrizione] Rischi osservati: - Rischi fisici: [rumore / vibrazioni / microclima / illuminazione] - Rischi chimici: [agenti chimici / cancerogeni] - Rischi ergonomici: [MMC / VDT / posture] - Rischi biologici: [se presenti] - Rischi organizzativi: [stress lavoro correlato / lavoro notturno] Verifiche effettuate: - Conformità delle postazioni: [esito] - DPI in uso: [esito] - Cassetta di pronto soccorso: [esito] - Locali igienici / spogliatoi: [esito] Osservazioni e proposte di miglioramento: [Testo libero — eventuali proposte di aggiornamento del protocollo sanitario o di integrazione del DVR] Il presente verbale viene consegnato in copia al Datore di Lavoro e al RSPP per le eventuali azioni conseguenti. Il Medico Competente Il Datore di Lavoro Il RSPP [Nome Cognome] [Nome Cognome] [Nome Cognome] ______________________ ______________________ ______________________
Note legali
Modello indicativo a scopo informativo; verificare gli adempimenti con il consulente del lavoro / consulente sicurezza.