Alcol e droghe nelle mansioni a rischio per la sicurezza

La normativa di riferimento si articola su più livelli: la Legge 125/2001 in materia di alcol, l'Intesa Stato-Regioni del 30 ottobre 2007 e il successivo Accordo del 18 settembre 2008 sulle sostanze stupefacenti, le previsioni del Provvedimento della Conferenza Unificata del 30 ottobre 2007. A tutto questo si aggiungono le competenze generali del medico competente ai sensi del D.Lgs. 81/08. Il sistema è pensato per prevenire infortuni e tutelare terzi.

Sono soggette ad accertamento le mansioni elencate dalle norme di settore: conduzione di mezzi di trasporto pubblico e privato di persone, mansioni in ambito sanitario con responsabilità diretta sulla sicurezza dei pazienti, lavori in quota oltre determinate soglie, addetti a sostanze pericolose, conduzione di macchinari complessi, presidi antincendio in attività a rischio rilevante. L'elenco è puntuale e non discrezionale.

La visita per la verifica dell'assenza di alcol-dipendenza è effettuata dal medico competente nell'ambito della sorveglianza sanitaria. Comprende anamnesi mirata, esame obiettivo e, ove necessario, accertamenti di laboratorio. L'esito è inserito nel giudizio di idoneità. Il datore di lavoro non riceve dati clinici: ottiene solo l'esito in termini di idoneità.

L'accertamento di assenza di uso di sostanze stupefacenti o psicotrope si articola in uno screening di primo livello (in genere su matrice urinaria) e, in caso di positività o di necessità di approfondimento, in un accertamento di secondo livello affidato a strutture sanitarie pubbliche. Il datore di lavoro non conosce gli esiti biologici: riceve esclusivamente il giudizio di idoneità o di non idoneità temporanea.

Trattandosi di dati particolari, le informazioni sono trattate dal medico competente come titolare autonomo del trattamento. Il Garante per la protezione dei dati personali ha più volte ribadito che al datore di lavoro non possono essere comunicati dati di dettaglio, ma solo l'idoneità o la non idoneità. I risultati restano nella cartella sanitaria del lavoratore.

In caso di positività, il medico competente sospende il lavoratore dalla mansione a rischio e attiva i percorsi previsti, anche di natura riabilitativa, in coordinamento con i servizi sanitari competenti. La sospensione è una misura cautelare a tutela della sicurezza, non una sanzione disciplinare. Il datore di lavoro deve adibire il lavoratore, ove possibile, a mansioni compatibili durante il periodo di sospensione.

I controlli si effettuano in fase preventiva (prima dell'adibizione alla mansione), a periodicità definita dalla normativa, in caso di reinserimento dopo episodi rilevanti e quando il medico competente lo ritenga necessario sulla base di elementi obiettivi. I controlli non hanno carattere generalizzato né casuale: sono mirati alle mansioni elencate e regolati da procedure trasparenti.

Accanto agli accertamenti, è importante una politica aziendale di prevenzione, con informazione ai lavoratori, percorsi di supporto, codice di condotta condiviso e coordinamento con i servizi territoriali. L'obiettivo non è esclusivamente sanzionare, ma costruire un ambiente di lavoro sicuro che riduca i fattori di rischio comportamentali.

Il flusso operativo per gli accertamenti di assenza di alcol-dipendenza e uso di sostanze stupefacenti si articola in tre momenti distinti. Prima dell'adibizione alla mansione a rischio: accertamento preventivo secondo le procedure del Provvedimento della Conferenza Unificata del 30 ottobre 2007 (alcol) e dell'Accordo Stato-Regioni del 18 settembre 2008 (stupefacenti). Il protocollo sanitario, redatto dal medico competente, deve esplicitare le mansioni soggette, le modalità degli accertamenti e la periodicità dei controlli successivi.

In caso di accertamento di primo livello con esito dubbio o positivo, si avvia la procedura di secondo livello presso una struttura sanitaria pubblica (SERD — Servizio per le Dipendenze). Il medico competente sospende cautelativamente il lavoratore dalla mansione a rischio e coordina con il SERD il percorso di approfondimento e, se necessario, di trattamento e riabilitazione. La sospensione ha carattere precauzionale: non è una sanzione disciplinare e non modifica il rapporto di lavoro, ma impone al datore di lavoro di adibire il lavoratore a mansioni compatibili, ove disponibili.

Il reingresso nella mansione a rischio avviene solo dopo un nuovo accertamento di secondo livello con esito negativo, certificato dalla struttura pubblica competente. Il datore di lavoro riceve esclusivamente il nuovo giudizio di idoneità; il percorso clinico e riabilitativo rimane nella sfera del medico e del SERD, nel pieno rispetto del Reg. UE 2016/679 (GDPR) e dei provvedimenti del Garante per la protezione dei dati personali in materia di accertamenti tossicologici dei lavoratori.

Prima di avviare qualsiasi ciclo di accertamenti, il datore di lavoro è tenuto a informare i lavoratori delle mansioni soggette a verifica, delle procedure previste e delle conseguenze di una positività, in modo trasparente e documentato. L'informativa preventiva riduce il contenzioso e garantisce la legittimità degli accertamenti effettuati, secondo le indicazioni del Provvedimento della Conferenza Unificata del 30 ottobre 2007.

• Assenza di informativa preventiva ai lavoratori: prima di avviare gli accertamenti, il datore di lavoro deve informare i lavoratori delle mansioni soggette, delle procedure e delle conseguenze di una positività, come previsto dal Provvedimento della Conferenza Unificata del 30 ottobre 2007. L'omissione rende gli accertamenti contestabili e può configurare violazione del GDPR.
• Estensione degli accertamenti a mansioni non incluse nell'elenco normativo: il Provvedimento del 30 ottobre 2007 e l'Accordo del 18 settembre 2008 elencano tassativamente le mansioni soggette. Applicare gli accertamenti a mansioni non incluse viola il principio di pertinenza e può configurare trattamento illecito di dati sanitari.
• Comunicazione al datore dell'esito biologico: il datore di lavoro riceve esclusivamente il giudizio di idoneità o non idoneità. La trasmissione dei dati tossicologici o della diagnosi è vietata dal Reg. UE 2016/679 (GDPR) e sanzionata dal Garante per la protezione dei dati personali.
• Mancata adibizione a mansioni alternative durante la sospensione: in caso di sospensione dalla mansione a rischio, il datore di lavoro è tenuto a valutare l'adibizione temporanea a mansioni compatibili. La mancata valutazione documentata è contestata in sede ispettiva.
• Reingresso nella mansione a rischio senza accertamento di secondo livello: il reingresso deve avvenire solo previa certificazione negativa della struttura sanitaria pubblica competente (SERD). Il solo giudizio del medico competente, senza il secondo livello, non è sufficiente per le sostanze stupefacenti ai sensi dell'Accordo Stato-Regioni del 18 settembre 2008.

Il riferimento normativo principale resta il D.Lgs. 9 aprile 2008 n. 81, integrato dalle norme speciali di settore (D.Lgs. 151/2001 per la tutela della maternità, D.Lgs. 66/2003 per il lavoro notturno, L. 977/67 per i minori, Reg. UE 2016/679 per la protezione dei dati personali, D.Lgs. 758/94 per la procedura di prescrizione obbligatoria). A questi si affiancano gli Accordi Stato-Regioni in materia di formazione, le linee guida INAIL, le indicazioni della Commissione consultiva permanente e i documenti della Società Italiana di Medicina del Lavoro. La giurisprudenza di legittimità ha più volte chiarito che la posizione di garanzia del datore di lavoro non si esaurisce con la nomina del medico competente: residua un obbligo di vigilanza sulla effettiva esecuzione delle visite, sulla coerenza tra protocollo e rischi, sulla custodia delle cartelle e sulla trasmissione dei flussi informativi obbligatori.

In sede ispettiva — sia ad opera dei Servizi PSAL delle ATS sia dell'Ispettorato Nazionale del Lavoro — vengono di norma richiesti, oltre alla documentazione di base, gli elementi che dimostrano la continuità della sorveglianza: calendario visite, registro delle prenotazioni, evidenza delle comunicazioni ai lavoratori, verbali dei sopralluoghi annuali, relazione del medico per la riunione periodica, allegato 3B trasmesso entro il 31 marzo, eventuali comunicazioni di idoneità con prescrizioni e relativa attuazione. La mancata produzione di uno di questi elementi può comportare l'avvio della procedura di prescrizione obbligatoria ai sensi degli artt. 20 e seguenti del D.Lgs. 758/94, con possibile estinzione del reato a seguito dell'adempimento entro il termine assegnato e del pagamento della somma in via amministrativa pari a un quarto del massimo dell'ammenda prevista.

Sul piano civilistico la mancata o inadeguata sorveglianza sanitaria può determinare responsabilità del datore di lavoro per malattie professionali non diagnosticate tempestivamente, con risarcimento del danno differenziale rispetto all'indennizzo INAIL. La Corte di Cassazione, in costante orientamento, riconosce al lavoratore il diritto al risarcimento integrale del danno biologico e morale qualora venga accertato il nesso causale tra l'omessa o tardiva sorveglianza e l'insorgenza o l'aggravamento della patologia professionale. Per questa ragione la documentazione della sorveglianza sanitaria rappresenta non soltanto un adempimento formale, ma uno strumento di tutela dell'impresa e del lavoratore.

Le domande operative più frequenti riguardano la gestione del lavoratore sospeso dalla mansione a rischio a seguito di esito positivo. La sospensione è una misura cautelare, non disciplinare: il datore di lavoro è tenuto, ove possibile, ad adibire il lavoratore a mansioni compatibili che non rientrino nell'elenco normativo, con mantenimento della retribuzione. La mancata valutazione documentata di mansioni alternative è contestata in sede ispettiva.

Sul fronte del reingresso dopo la sospensione, il medico competente coordina con i SerD (Servizi per le Dipendenze) territoriali la verifica dell'avvenuto trattamento e del superamento della condizione. Il reingresso nella mansione a rischio avviene solo dopo un nuovo accertamento di secondo livello con esito negativo, certificato dalla struttura sanitaria pubblica competente. Il datore di lavoro riceve solo il nuovo giudizio di idoneità, senza dettagli clinici o diagnostici del percorso riabilitativo.

Altra questione ricorrente: con quale frequenza si ripetono gli accertamenti periodici. La periodicità è stabilita dal protocollo sanitario in coerenza con il Provvedimento della Conferenza Unificata del 30 ottobre 2007 e con l'Accordo del 18 settembre 2008. In linea generale gli accertamenti si ripetono con cadenza annuale o biennale a seconda della mansione e del livello di rischio, oltre ai controlli preventivi (prima dell'adibizione) e di reingresso (dopo eventi rilevanti). Il protocollo sanitario deve specificare la periodicità per ciascuna mansione soggetta.

• Il tema accertamenti di assenza di alcol-dipendenza e tossicodipendenza nelle mansioni a rischio richiede coerenza tra DVR, protocollo sanitario e mansionario.
• La documentazione va conservata in forma tracciabile e accessibile in caso di ispezione.
• Provvedimento Conferenza Stato-Regioni 30 ottobre 2007, Intesa 16/3/2006, mansioni allegato I, riservatezza sono gli elementi più verificati in sede di controllo.
• Una pianificazione annuale condivisa tra datore di lavoro, RSPP, medico competente e RLS riduce errori e sanzioni.
• L'adozione di strumenti digitali e cartelle elettroniche conformi al GDPR semplifica gli adempimenti.